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石冠卿教授治疗便秘经验

发布时间:2019-08-25 10:18:02源自:互联网作者:admin阅读()

人体经络图网导读:在两千多年的医学长河中,中医理疗一直为保障中华民族的健康发挥着重要的作用。小编整理了一些关于“石冠卿教授治疗便秘经验”的内容,养生从现在做起!

石冠卿教授是首批国家名老中医,业医60年,学验俱丰。尤其善用经方治疗疑难杂症。于难治性便秘一症,石师采用麻子仁丸加减,每获捷效。

麻子仁丸一方出自《伤寒论》,原方为“脾约”而设,石师用之加减化裁治疗老年便秘以及难治性便秘,疗效显著。

1、基本方药: 火麻仁15g,桃仁15g,枳实10g,厚朴10g,大黄8g,油当归15g,肉苁蓉15g,黑芝麻15g。

2、方义 方中重用麻子仁质润多脂,滋脾润肠,润燥通便为君;大黄苦寒泻热,荡去体内积热,桃仁祛瘀润肠通便,油当归,黑芝麻润肠兼滋补阴血,共为臣;佐以枳实下气破结,厚朴行气除满,加强通泄之功;加肉苁蓉温补肾阳,使阳气得充,助其攻下,为佐使之用。全方攻补相兼,驱邪不伤正。

3、加减 热盛伤津,胃阴不足者,加,北沙参、玄参、麦冬、生地;阳明府实加芒硝冲服,并大黄后下;浊气上犯中脘痞满者,加炒萝卜籽,炒槟榔,全瓜蒌;腹痛明显加芍药;不欲饮食加砂仁、内金;小便不利加郁李仁。

典型病例

   秦某 、女、38 岁、1997 年7月8 日就诊 ,习惯性便秘一年余 ,症状时轻时重 ,大便干燥坚硬 ,排便间隔 4~7 天不等 ,排便困难 ,每次排便需 30 分钟左右 ,痛苦不堪 ,且伴腹部痞、满、 胀不适。常自服番泻叶、果导等药物 ,但症状反复。查体见口臭 ,苔燥黄腻 ,脉弦细。给予基本方加大黄 6g ,芒硝10g冲服,2 剂水煎服后便通,腹部痞满胀消失 ,后予疏肝健脾润肠汤加乌药 12 g ,治疗 2 周 ,大便每日一次 ,成形 ,排便爽快 ,并嘱多吃蔬菜,定时登厕 ,随访半年 ,未见复发。

体会

麻子仁丸原方治疗脾约证,《伤寒论》谓“不更衣十日,无所苦。”症见大便秘结数日不行,小便量多或如常人,饮食亦无特殊变化。石师治疗便秘基本方中将原方去芍药,加黑芝麻、油当归、肉苁蓉。因为芍药酸敛,不利胃肠蠕动,故去之。加黑芝麻清热养血润肠,油当归补血活血润肠,如此变化,泄下之力更著,且去邪正不伤。

脾约之症是胃肠燥热,脾阴不足,燥热之邪于肠中糟粕互结成燥失,结于肠道,难以下行排除。燥实之邪,非滋不润,非攻不下,故用麻子仁、桃仁、黑芝麻、油当归滋阴润肠通便,大黄攻下。肉苁蓉补精血,温肾阳,于大量滋阴润便药中加之,助阳推动,又使阴得阳助生化无穷。另外便秘之人每每病程较长,久病入络,故桃仁代原方中杏仁,于当归活血化瘀,润肠之效。

加玄参、麦冬、生地,取其滋水行舟,水足舟行之意。炒萝卜籽、炒槟榔二味《本草纲目》论之甚详,谓萝卜籽“消食除满,利大小便,止气通”。槟榔治“心腹诸痛,大小便气秘”。《中药学》记载全瓜蒌宽胸散结,润肠通便。故浊气上犯加此三味,达滋通理气化浊之效。阳明府实用大承气汤通腑泄热,急下存阴。

现代药理研究,麻子仁、桃仁、全瓜蒌、黑芝麻等药中均有脂肪油,有缓肠润下作用。肉苁蓉水浸液能提高小鼠小肠推进速度,缩短排便时间;大黄中的泻甙以及芒硝,均可以抑制肠内水分吸收,促进排便。枳实能使胃肠道收缩节律增加,厚朴小剂量有兴奋肠管作用。

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